インフルエンザワクチンは打つべき？

こんにちは。
そあら鍼灸院の松本です。
この間知り合いが
インフルエンザのワクチンを
接種しました。
普通インフルのワクチンは
注射ですよね。
なので不活化ワクチンなんです。
その知り合いは
「痛くないから」といって
鼻からスプレーをするタイプの
ワクチンをしたそう。
実は鼻スプレーのタイプは
生ワクチン。
持病で喘息があったので
喘息が出たらしいです。
ワクチンの種類は
・生ワクチン（弱毒化した病原体）
・不活化ワクチン（感染力のない病原体）
・mRNAワクチン
があります。
インフルエンザワクチンは
経鼻噴霧型の生ワクチンと
注射タイプの不活化ワクチンがあります。
生ワクチンについては
持病があるなど
明確に禁忌となる事由が定められています。
まあこの話は例外として…
今週はインフルの不活化ワクチンについて
何度か質問がありました。
打つべきなのか
打つ必要はないのか
悩むこともあるかもしれません。
「インフルに罹ったことないから大丈夫では？」
「滅多に罹らないから大丈夫でしょう。」
世間ではこんな声もよく聞きます。
なので今回はインフルエンザの
不活化ワクチンについて
推奨・非推奨様々に
言われていることを
お話したいと思います。
そもそも
インフルエンザワクチンの効果は何かというと
・感染しても発症する率を下げられること
・発症した際の重症化防止
となります。
令和6年の厚生労働省の
令和6年度インフルエンザQ&Aによると
「インフルエンザ発病防止に対する
ワクチン有効率が60％」
としています。
つまり
同じ条件で生活していても、
インフルエンザにかかる確率が約6割減る
ということ。
そして重症化すると気管支炎や肺炎、
インフルエンザ脳症を合併することがあります。
重症化しやすい人の中に
妊娠中の場合があります。
健康な人に比べると
免疫力が低い可能性が高いからです。
重症化すると何が問題かというと
自然流産，早産，低出生体重児，
胎児死亡が増加するといわれるため
予防が重要になります。
ワクチンを打つタイミングについても
妊娠全期間を通じて母体や赤ちゃんへの
危険性は極めて低い。
むしろワクチンを打ったことによる抗体が
赤ちゃんに移行することで
生後6ヵ月までの赤ちゃんが
インフルに罹患する率を減少させるため
妊婦さん・赤ちゃん双方に有用としています。
妊娠中のワクチンの話題は
至るところで情報が取れるのですが、
では不妊治療中はどうなのか？
「インフルエンザワクチン接種と
妊娠までの期間に関する前向き研究」
という論文で
ワクチンが妊娠成立に影響するかを検証しています。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32409134/
接種群と非接種群で妊娠成立までの
期間・受胎率に差はなく、
妊娠を希望している女性・男性ともに、
インフルエンザワクチンを接種しても
生殖能力には影響しない
としています。
その他、採卵や移植周期に
ワクチン接種をすることで
ネガティブなデータがあるか
探してみましたが
ヒットしませんでした。
いわずもがなですが
多くの研究によって安全が
確かめられています。
一方でこのような意見もあります。
妊娠初期は避けたほうがいいのでは？
→論文は見つかりませんでした。
明確な科学的根拠があるわけではないものの
心理的な配慮としてなされているようです。
防腐剤として水銀を含むので良くないのでは？
→“防腐剤としてエチル水銀（チメロサール）を
含有する製剤があるが、
その濃度は0.004～0.008mg/mLとごく少量であり、
胎児への影響はないとされている。
懸念されていた自閉症との関連も否定された。”
－産婦人科診療ガイドライン-産科編2023－
とあります。
よく大型魚には水銀が微量に蓄積されているため
摂りすぎることへの注意喚起がありますが、
それはメチル水銀という
神経障害や発達障害を引き起こすものです。
ワクチンの防腐剤として含まれているものは
エチル水銀という健康上のリスクはないと
されているものです。
ざっとまとめましたが
ワクチン接種について迷った場合は
医療機関でよくご相談ください。
では。
参考文献
産婦人科診療ガイドライン-産科編2023
公益社団法人　日本産婦人科学会　CQ102　
https://www.jsog.or.jp/activity/pdf/gl_sanka_2023.pdf
令和6年度インフルエンザQ&A
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/infulenza/QA2024.html#Q24
妊娠されている方へ　新型インフルエンザワクチンの接種にあたって　平成21年11月11日 厚生労働省
chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.mhlw.go.jp/kinkyu/kenkou/influenza/dl/infu091028-01.pdf